Doble Elegibilidad: Cuando Tiene Medicare y Medicaid

Medicare y Medicaid son programas diferentes. Medicare generalmente está vinculado a la edad (65+) o a recibir SSDI durante un período calificado, y no se basa en sus activos. Medicaid se basa en la necesidad, con estrictos límites de ingresos y activos. Algunas personas califican para ambos a la vez —por ejemplo, una persona mayor o con discapacidad de larga data y recursos limitados— y eso es lo que significa la doble elegibilidad.

Cuando un acuerdo entra en el panorama de alguien con doble elegibilidad, puede amenazar el lado de Medicaid (por el límite de activos de $2,000) y activar obligaciones de Medicare (por las reglas de Pagador Secundario de Medicare en torno al cuidado futuro de la lesión). Ambos deben manejarse.

Proteger la elegibilidad para Medicaid generalmente requiere un fideicomiso para necesidades especiales, que evita que el acuerdo cuente contra el límite de activos de $2,000. Abordar el interés de Medicare en el cuidado futuro relacionado con la lesión puede requerir un Medicare Set-Aside. Estas son dos herramientas diferentes que resuelven dos problemas diferentes, y una persona con doble elegibilidad puede necesitar ambas.

La clave es la coordinación. Un MSA y un fideicomiso para necesidades especiales tienen que trabajar juntos para que uno no socave accidentalmente al otro. Esta es una de las situaciones de planificación de acuerdos más complejas, y es exactamente donde la administración experimentada y el equipo profesional adecuado demuestran su valor.